.:: Clínica de Artrosis y Osteoporosis - PAGOS, CLINICA DEL DOLOR ::.

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Médicos especialistas en tratamientos que produzcan cartílago o estimulen el mismo, regeneren las superficies y la erosión osteocondral que existe en los casos de síndrome artrósico.

Existen varios tratamientos enfocados en estimular la regeneración del cartilago articular y son según su origen: 1- Células Madre derivados de la médula ósea, 2- Células Madre derivadas del tejido adiposo. Existen otros tipos de células madre que son las derivadas del cordón umbilical pero en Colombia no se permite este tipo de practicas en el recién nacido.

Nuestro grupo multidisciplinario recomienda su colocación en grupos de Células Mononucleares Concentradas en matriz liquida o grupos de Células Mesenquimales Cúltivadas Autólogas fijando parametros claros de como manejamos esos recuentos celulares en procesos minimamente invasivos bajo supervisión y asistencia anestésica, en una sala de cirugía con médicos especialistas en regeneración celular, especialistas en cultivo y transporte, un anestesiólogo, un ortopedista y traumatólogo que se encarga de su extracción que cordina el proceso para evitar una infección ósea, sistemica en el sitio de la punción, o contaminación de la muestra.

El proceso de cultivo dura aproximadamente de 18 - 22 días bajo controles estrictos de estándares de calidad, con el uso de alta tecnología en un banco de células madre por un laboratorio certificado; donde las separan, se purifican y las diferencian; para después poder lograr su reproducción, obteniendo así una concentración conocida de un promedio de 20.000.000 millones de células en seis (6) centímetros en matriz liquida dentro de un contenedor especial, y así ser llevadas a colocación en una sala de cirugía menor con todas las técnicas de asepsia y antisepsia, logrando objetivos claros dentro de una articulación tratada, que es obtener una aumentación biológica con células madre induciendo a la regeneración articular. Colocandose cantidades que oscilan de 33.000.000 - 50.000.000 millones en matriz líquida dentro de articulaciones como el hombro, tobillo y cadera, es decir; de diez (10 cc) a quince (15 cc) centímetros cúbicos en matriz líquida.

Nuestro médico subespecialista, profesor internacional en Cirugía Reconstructiva y del Reemplazo Articular de Cadera y Rodilla el Dr. Pedro Antonio Sánchez Mesa, MD; recomienda la inyección intraarticular de células madre de médula ósea en dosis de 60 - 70 millones de células madre en matriz líquida conocida y preestablecida en artrosis tricompartimentales de rodilla; es decir: 20 cc de matriz líquida con Células Madre Concentradas Autólogas en casos de síndrome consecuencial dolorosos artrósicos de moderados a severos (grado II a grado IV), ya que es la articulación que se comporta como nuestro amortiguador en el cuerpo humano, observándose despues de los seis (6) meses una mejoría muy notoria, y significativa en el dolor, en la discapacidad para el desempeño de las actividades diarias o deportivas, y cambios radiograficos significativos a los doce (12) meses.

Este proceso de recuperación en personas jóvenes puede durar su inicio de acción a partir de la tercera semana hasta los seis meses de la primera aplicación, y le puede durar este efecto mayor hasta cinco (5) años; según nuestra experiencia, como pueden existir casos que pueden durar sus efectos menos, y requieran tratamientos adicionales. En adultos mayores con capacidad regenerativa celular menor, se pueden necesitar más aplicaciones y mayor tiempo de acción.

Tratamientos Mixtos de Células Madre - Médula Ósea con Hematopoyéticas Periféricas

La Clínica de Artrosis y Osteoporosis pionera en tratamientos regenerativos con células madre en Latinoamerica desde el año 2010 hasta la fecha recomienda en los casos de artrosis la utilización de Células Madre Mesenquimales derivadas de la Médula Ósea en un tratamiento mixto con las Hematopoyéticas para colocar dentro de la articulación afectada con un grado de artrosis III a IV actuando sobre el sitio de la lesión osteocondral o condral de la articulación, trayendo nuevas células, generando un nuevo tejido, activando la condrogenesis, cicatrizando en el caso de las hematopoyéticas, regenerando el cartílago, aportando una gran cantidad de proteínas con gran capacidad regenerativa, antiedematosa contra la hidrartrosis, es decir; antiinflamatoria que combate directamente favorecimiento de un estado inflamatorio crónico de bajo grado que produce el síndrome artrósico con aumento en la expresión de citocinas proinflamatorias (factor de necrosis tumoral alfa, interleucina 6, etc.). Este estado denominado inflammaging se caracteriza por un envejecimiento de origen inflamatorio dado por la activación de sistemas celulares de promoción y supresión genómica que está asociado con el envejecimiento osteoarticular y músculotendinoso.

Tratamientos Viscosuplementación Mixta con Células Madre Mesenquimales y Hematopoyéticas Periféricas

También nuestro grupo multidisciplinario recomienda tratamientos mixtos en los casos de osteoartrosis (OA) avanzadas en las articulaciones de carga como la rodilla y la cadera con viscosuplementación mixta; que es la colocación asociada a las células madre de ácidos hialuronicos de alto peso molecular, de dobles enlaces cruzados y gran numero de microparticulas a nivel intraraticular logrando realizar una Viscosidad Adaptativa Intraarticular (VAI); para mejorar fricción (roce), amortiguación, y contener así el daño biomecánico por la torsión y la compresión que ejercen las cargas axiales en pacientes obesos o con sobrepeso; o en personas de estatura mayor 1.90 cms y peso en kilogramos mayor a 95 kg de peso. Este efecto nos conduce a que este tipo de tratamientos nos puede prolongar su efecto hasta dieciocho (18) meses de su aplicación logrando viscosuplementar el espacio articular del fluido sinovial perdido o disminuido ayudando a la regeneración sinovial, mejorar función y discapacidad. Además que Los GAGs están principalmente ubicados en la superficie de las células o en la matriz extracelular (MEC). Junto con la viscosidad que brindan los GAGs también se observa una compresibilidad baja la cual hace que estas moléculas sean ideales como líquido lubricante de las articulaciones. Al mismo tiempo, su rigidez brinda integridad estructural a las células y provee vías entre las células, permitiendo la migración celular.

El ácido hialurónico es único entre los GAGs ya que no contiene ningún sulfato, y no se encuentra unido de manera covalente a ninguna proteína como un proteoglicano. Sin embargo, si es parte de los complejos que se forman de manera no covalente con proteoglicanos en la MEC. Los polímeros de ácido hialurónico son de gran tamaño (con pesos moleculares mayores a 6.000.000 daltons); y pueden desplazar un gran volumen de agua. Esta propiedad les permite actuar como lubricantes y absorbentes de golpes, en pacientes no alergicos, y en pacientes alérgicos utilizamos NASHA (Ácido Hialurónico No Animal Estabilizado).

También están los Factores de Crecimiento en Plasma Rico en Plaquetas (FC-PRP) que nos permiten en casos menos severos ayudar a la cicatrización y evitar que el daño osteocartilaginoso progrese que pueden colocarse con activadores que estimulan la síntesis de los glicosaminoglicanos y los proteoglicanos a través de los condrocitos y de ácido hialurónico mediante sinoviocitos, inhibiendo la síntesis de los radicales superóxido, y la actividad de los enzimas lisosomales, así como la de los enzimas destructores del cartílago articular tales como la colagenasa y la fosfolipasa A2 y para prolongar extensivamente los tiempos de analgesia intrarticular y además se administran también con el uso de regeneradores tisulares que incrementan la síntesis de macromoléculas en la matriz extracelular del cartílago lesionado o afectado por artrosis.

Todos estos tratamientos son sistemas preventivos y tratamientos que prolongan la vida articular útil en muchas personas, evitando la cirugía pero tienen un indice de falla según la articulación afectada que nuestros especialistas y subespecialistas las han medido desde el momento de su aplicación en el paciente en más de ocho (8) años de experiencia, y de trabajo arduo con instituciones, y universidades a nivel internacional interesadas en la investigación, producción y regeneración celular. Ya que a muchas personas a quienes se les realiza al igual que una cirugía reconstructiva o de un reemplazo total protesico (RTP), fallan, y lo hemos medido y comparado con la literatura basada en la evidencia mundial, demostrando que nada es infalible con los que no requieren cirugía, ni en los tratamientos radicales o los artroscópicos; es decir, que no funcionan como el médico esperaba o el paciente añoraba, y esto lo influyen muchos factores dependiendo del individuo, como son: metabólicos, anatómicos, inmunológicos y mixtos que el especialista trata de prevenir y minimizar; ya que estos pueden influenciar de una manera directa o indirecta, y si ocurre la falla escalonada en los biológicos en ese momento se debe pensar en soluciones radicales como una prótesis total articular (RTP) o cuando hay una osteoartrosis que afecta en forma importante la función dado por acortamiento de la estremidad y perdida significativa de la anatomia y sustancia ósea indicándose en primera instancia una RTP.